Паническая атака (эпизодическая пароксизмальная тревога) представляет собой четко очерченный эпизод интенсивной тревоги или недомогания, продолжающийся в среднем 10-20 минут. Для панических атак (далее – ПА) характерны внезапные начало и окончание. Данное расстройство относится к числу невротических и связанных со стрессом, однако первопричиной принято считать физиологические (нейрогуморальные, биохимические) сдвиги, вызванные повышенным уровнем стресса.

Симптомы ПА весьма разнообразны и сочетают физиологические и психологически факторы. Наиболее часто встречаются: учащенное и усиленное сердцебиение, увеличение частоты дыхания, повышение артериального давления, повышенное потообразование, онемение в конечностях,  дереализация, страх смерти или потери контроля за поведением (обморок, падение и т.д), чувство удушья или нехватки воздуха, выраженная тревога, головокружение, тошнота, тремор.

ПА – крайне распространенное состояние. В среднем, минимум один эпизод ПА переносят в течение жизни 10-20% населения, у женщин это состояние регистрируется в 5 раз чаще, чем у мужчин. Средний возраст возникновения первого эпизода ПА – 25-35 лет. Однако, регистрироваться пароксизмы тревоги могу практически в любом возрасте.

Около 70% лиц, имеющих ПА, демонстрируют также депрессивную симптоматику. Особой проблемой является повышенная частота алкогольной и медикаментозной зависимости, сочетанных с ПА.

Состояния, подобные ПА, нашли отражение в работах по систематизации неврозов Ж.Шарко, во второй половине XIX века. В трудах Фрейда тревожные пароксизмы обозначены как «тревожные атаки». Термин «паническая атака» введен АПА (Американская ассоциация психиатров) в 1980 году. К этому же периоду относится выделение особой группы «панических расстройств», основным проявлением которых и являются ПА.

Являясь патогенетически родственными тревожным состояниям, ПА имеют сходные нейрофизиологические и нейроанатомические маркеры. Установлено, что в развитии тревожных расстройств принимают участие височные доли мозга и некоторые отделы лимбической системы. Поражение этих областей приводит к снижению переживания агрессии, тревоги и страха. Их стимуляция вызывает обратный эффект – пароксизмы (внезапные вспышки) тревоги и агрессивное поведение. Кроме того, приступ паники в лабораторных условиях может быть спровоцирован внутривенным введением лактата натрия или вдыханием CO2 (подобную реакцию демонстрируют 5% здоровых испытуемых и 70% имеющих ПА).

На сегодняшний день сформулированы следующие концепции развития ПА:

  1. Генетическая. В семьях людей, страдающих паническим расстройством, прослеживается наследственная отягощенность. У однояйцевых близнецов конкордантность по данному типу расстройства составляет 50%. Среди ближайших родственников ПА выявляются в 15-20% случаев.

  2. Катехоламиновая. Тревожные состояния тесно связаны с повышением в крови катехоламинов – биологически активных веществ, вырабатывающихся корой надпочечников (адреналин, норадреналин, дофамин). При развитии ПА отмечается повышение уровня катехоламинов в биологических жидкостях (кровь, моча) и в неровной ткани. В экспериментальных условиях инъекции адреналина приводят к развитию физиологических и эмоциональных корреляторов ПА – повышается АД, усиливается сердцебиение, отмечаются страх и возбуждение.

  3. Психодинамическая. Впервые внутриличностный конфликт, связанный с подавлением некоторых бессознательных стремлений, описан З.Фрейдом. В дальнейшем разработанная им Эго-психология представила структурную основу для понимания развития тревоги вследствие избыточного вытеснения или, наоборот, недостаточной эффективности психологических защит. Накопленный на сегодняшний день эмпирический материал не оставляет сомнений в эффективности психодинамического подхода для лечения панических расстройств.

  4. Поведенческая (бихевиоральная). Последовательность развития симптомов ПА рассматривается как результат условно-рефлекторного механизма. Уделяется внимание компенсаторному характеру отдельных составляющих панического состояния, как мобилизации организма на случай мнимой опасности.

  5. Когнитивная. ПА рассматриваются как результат неверной интерпретации собственных ощущений и действию автоматических мыслей, рассматривающих нейтральные физиологические ощущения в качестве угрожающих жизни или безопасности. Особое внимание уделяется страху перед повторным развитием ПА как фактору, замыкающему патологический круг (ПА – страх перед очередной ПА – ПА).

Лечение панических атак в нашей клинике может включать как психотерапию (психодинамическую, гипноз, когнитивно-поведенческую), так и фармакотерапию, либо их сочетание. Каждый случай заболевания рассматривается индивидуально. Вы можете быть уверены в полной конфиденциальности. Лечение проводит опытный врач-психотерапевт. 

Центр наркологии и психиатрии "Better-clinic", г.Томск, ул.Кулагина, 6Д. 

Томск, Россия

 
 
G
M
T
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Звуковая функция ограничена 200 символами
  • Vkontakte Social Icon
  • Вконтакте